通過各類前沿項(xiàng)目,下沉到基層和家庭,來打通三省一市的醫(yī)療壁壘,長(zhǎng)三角智慧醫(yī)療發(fā)展聯(lián)盟至今已“探路”一年多的時(shí)間。
產(chǎn)業(yè)落地、信息先行,是夯實(shí)長(zhǎng)三角一體化政策的關(guān)鍵?!霸诩磳⑼瓿梢?guī)劃的長(zhǎng)三角一體化示范區(qū)內(nèi),初步設(shè)想會(huì)有幾類產(chǎn)業(yè),一類如創(chuàng)新性的集群經(jīng)濟(jì)如生物醫(yī)藥、集成電路等,另一類則是數(shù)字經(jīng)濟(jì)如‘互聯(lián)網(wǎng)+’、‘AI+’與實(shí)體企業(yè)的結(jié)合等,還有一類是圍繞淀山湖周邊的生命健康產(chǎn)業(yè)等?!鄙虾J薪?jīng)濟(jì)和信息化委綜合規(guī)劃處副處長(zhǎng)熊世偉表示。
2019年被認(rèn)為是智慧醫(yī)療爆發(fā)式增長(zhǎng)的元年。相關(guān)報(bào)告顯示,我國(guó)智慧醫(yī)療市場(chǎng)在2018年約為700億元,預(yù)計(jì)到2020年,該領(lǐng)域投資規(guī)模將超過2000億元。
數(shù)據(jù)和互聯(lián)網(wǎng)的賦能固然提升了醫(yī)療質(zhì)量,但歸根結(jié)底該如何有效促進(jìn)長(zhǎng)三角醫(yī)療融合?在醫(yī)保經(jīng)費(fèi)有限的條件下,可供選擇的醫(yī)療科技項(xiàng)目應(yīng)接不暇,醫(yī)生該如何甄別?一體化加速,院方、患者等各方利益究竟怎樣平衡?諸位長(zhǎng)三角智慧醫(yī)療領(lǐng)域的實(shí)踐者給出相應(yīng)解答。
醫(yī)院的選擇與博弈
關(guān)于智慧醫(yī)療,長(zhǎng)三角智慧醫(yī)療發(fā)展聯(lián)盟理事長(zhǎng)朱仁明將其解讀為“smart healtycare”,一方面是為醫(yī)療技術(shù)賦予了更多人性化、個(gè)性化的含義,另一方面也將對(duì)醫(yī)療的理解正式與人類健康畫上了等號(hào)。
智慧醫(yī)療在醫(yī)院應(yīng)用最廣泛的場(chǎng)景包括影像診斷、急診治療、機(jī)器人手術(shù)等。對(duì)于醫(yī)院管理者來說,如何借助這些智慧手段改變現(xiàn)狀、解決實(shí)際問題才是重點(diǎn)。
首先,從整體來看,智慧醫(yī)療手段成為上下醫(yī)院之間實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療的“利器”,這一點(diǎn)在長(zhǎng)三角區(qū)域內(nèi)的各大地市級(jí)醫(yī)院感觸頗深。上海市松江區(qū)中心醫(yī)院院長(zhǎng)高臻如此描述:“早從2010年開始,松江就實(shí)現(xiàn)了檢驗(yàn)的集約化。當(dāng)時(shí)由政府投資約1000萬元買了一條流水線,每天早晨由區(qū)內(nèi)5輛冷鏈運(yùn)輸車將檢樣送到我院,下午4點(diǎn)我院將報(bào)告發(fā)回各社區(qū);2014年,我們還建了病理中心,負(fù)責(zé)收集并讀片宮頸癌篩查等工作?!?/span>
信息一旦互聯(lián),必然會(huì)加大病患轉(zhuǎn)診率,這會(huì)和醫(yī)院想要將病人留在本地的訴求相違背。安徽銅陵市人民醫(yī)院院長(zhǎng)戴晏認(rèn)為:“還是要將醫(yī)院自身做大做強(qiáng)。我院轉(zhuǎn)診率約為10%,低于安徽省平均約35%的轉(zhuǎn)診率,這主要是由于分步驟地將學(xué)科進(jìn)行專業(yè)化分類,推行以疾病為中心的資源整合平臺(tái),和實(shí)踐看病繳費(fèi)掛號(hào)全上網(wǎng)的移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)模式?!?/span>
將篩查與檢測(cè)延伸到基層,也是智慧醫(yī)療的重大實(shí)踐?!霸陂L(zhǎng)三角地區(qū),我們的尿液檢測(cè)設(shè)備預(yù)計(jì)將在下半年進(jìn)入江蘇鹽城、南京,安徽宣城、浙江嘉興等地的中心醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心?!敝烊拭鞲嬖V記者,“病人可以發(fā)現(xiàn)早期腎臟疾病,及早預(yù)防與治療,疑難問題還能傳回系統(tǒng)由專家進(jìn)行分析?!?/span>
“每年財(cái)政給到我院的經(jīng)費(fèi)只占5%,學(xué)科建設(shè)、設(shè)備支出等都要靠醫(yī)院的盈利來實(shí)現(xiàn),壓力很大;我們已經(jīng)上馬了40多個(gè)信息化項(xiàng)目,一個(gè)都不允許走回頭路?!贝麝陶f。
其次,醫(yī)院需要將有限的經(jīng)費(fèi)投入在產(chǎn)出比最大的智慧板塊上,其中,以疾病為中心的腦卒中救治平臺(tái)便是基于需求、技術(shù)誕生的最好案例。上海長(zhǎng)海醫(yī)院的卒中救治網(wǎng)絡(luò)就在業(yè)界被高度認(rèn)可,在該救治網(wǎng)絡(luò)下,卒中發(fā)病率可進(jìn)一步被降低。
“這需要不斷縮短院內(nèi)診斷救治的流程,把院內(nèi)流程和院前120銜接,同時(shí)也要把不同層級(jí)醫(yī)院的信息互聯(lián),才能使患者無論在哪個(gè)地方發(fā)病,都能得到快速診斷與治療。在此基礎(chǔ)上,病人到院到溶栓的時(shí)間,有望縮短到60分鐘內(nèi)。”該院神經(jīng)外科主任劉建民表示。
再次,智慧手段的介入,仍需平衡各方經(jīng)濟(jì)利益。醫(yī)院是各類系統(tǒng)、設(shè)備、產(chǎn)品最直接的甄別與操作者,且直接面對(duì)患者,其理性回歸尤為重要。“不要說醫(yī)聯(lián)體,就連醫(yī)院與分院的關(guān)系也很微妙?!闭憬髮W(xué)附屬第二醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)中心主任曹漪潔認(rèn)為,“還是要從實(shí)際出發(fā)。對(duì)于醫(yī)院來說,目前診療在醫(yī)保層面沒有打通,其盈利方式仍需要聚焦在傳統(tǒng)的藥品、器械,或者將這些內(nèi)容整合到醫(yī)院生態(tài)圈內(nèi)。其中,病理、影像、急診是可以發(fā)力的領(lǐng)域,院內(nèi)數(shù)據(jù)、第三方便攜式設(shè)備的數(shù)據(jù)均可作為來源。”
由此可見,長(zhǎng)三角醫(yī)療一體化的前提,是醫(yī)院之間、醫(yī)聯(lián)體之間真正的數(shù)據(jù)信任與共享;接下來,需要根據(jù)分級(jí)診療制定一個(gè)差異化、個(gè)性化診療模式,最終在保障醫(yī)院收入穩(wěn)定的基礎(chǔ)上推進(jìn)融合。
不可估量的聚集勢(shì)能
在現(xiàn)有路徑下,智慧設(shè)備與模式迫切地進(jìn)入醫(yī)院體系,并通過互聯(lián)網(wǎng)布局衍生到社區(qū)、家庭,患者則為自身的個(gè)性化需求進(jìn)行付費(fèi)。而再往前端看,如何評(píng)估、孵化這類醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)、AI結(jié)合下的企業(yè),背后的環(huán)境與支撐也是關(guān)鍵。
目前在長(zhǎng)三角地區(qū),以上海張江生物醫(yī)藥城為核心,泰州和無錫的生產(chǎn)基地為兩翼的格局已基本形成。產(chǎn)業(yè)高度聚集、聚焦也為企業(yè)創(chuàng)造了更多發(fā)展機(jī)會(huì)。
其中,知識(shí)產(chǎn)權(quán)作為智慧醫(yī)療企業(yè)核心內(nèi)容,需要被重點(diǎn)保護(hù)。官方統(tǒng)計(jì),長(zhǎng)三角地區(qū)知識(shí)產(chǎn)權(quán)專利數(shù)占到全國(guó)總量的近1/3;對(duì)于智慧醫(yī)療類企業(yè),其申請(qǐng)專利客體包括品牌保護(hù)、研發(fā)成果、大量合法數(shù)據(jù)、軟件著作權(quán)等。
早在2015年,上海張江高科技園區(qū)成立了首個(gè)智慧醫(yī)療知識(shí)產(chǎn)權(quán)運(yùn)營(yíng)平臺(tái)IHIP,集專利、商標(biāo)、版權(quán)等于一體。
據(jù)悉,長(zhǎng)三角地區(qū)知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)與服務(wù)聯(lián)盟也在近日成立。“目前針對(duì)關(guān)鍵產(chǎn)業(yè)、技術(shù),我們會(huì)加快知識(shí)產(chǎn)權(quán)審查周期;比如通過保護(hù)中心申請(qǐng)的發(fā)明專利時(shí)間,會(huì)從原來的三年左右極大地縮短到3個(gè)月左右。”中國(guó)(浦東)知識(shí)產(chǎn)權(quán)中心主任何瑛表示。
同時(shí),產(chǎn)業(yè)高度聚集,也為園區(qū)內(nèi)企業(yè)的技術(shù)跨界、區(qū)域輸出帶來可能。張江促進(jìn)會(huì)秘書長(zhǎng)丁邵瓊對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示:“張江有許多人工智能與醫(yī)療跨界結(jié)合的案例,比如某生物醫(yī)藥企業(yè)正考慮拓展慢病業(yè)務(wù),逐步培養(yǎng)病人輸入數(shù)據(jù)以實(shí)現(xiàn)自我疾病管理;另一家企業(yè)‘亮風(fēng)臺(tái)’原本是做AR眼鏡的,如今也運(yùn)用到了醫(yī)學(xué)手術(shù)勘測(cè)中來。”
產(chǎn)業(yè)集群效應(yīng)也正在向周邊溢出。江蘇九天醫(yī)療董事長(zhǎng)支建道告訴第一財(cái)經(jīng)記者,“受國(guó)藥和青浦區(qū)政府委托,我們?cè)谇嗥忠?guī)劃了一個(gè)‘醫(yī)養(yǎng)大世界’,產(chǎn)業(yè)方面,我們?cè)O(shè)計(jì)了數(shù)字智能園區(qū),支持雙向飛地經(jīng)濟(jì);比如與啟東方面形成企業(yè)雙向落戶,稅收分成?!?/span>
記者了解到,以色列mHealth與長(zhǎng)三角醫(yī)療發(fā)展聯(lián)盟的項(xiàng)目也正持續(xù)進(jìn)行,并將于下半年在金橋建設(shè)雙邊孵化加速器?!皣?guó)情特點(diǎn)使得以色列較多地支持創(chuàng)業(yè)者的短期打算,這與中國(guó)大有不同;雙方的合作有利于技術(shù)、觀念、活力的多重互補(bǔ)?!眒Health Israel 的創(chuàng)始人Levi Shapiro 對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示。
回歸到本源,由數(shù)據(jù)支撐下的智慧醫(yī)療企業(yè),也將在長(zhǎng)三角領(lǐng)域正式邁入數(shù)權(quán)經(jīng)濟(jì)。
支建道告訴記者,貫穿區(qū)塊鏈技術(shù)的“健康鏈”云平臺(tái)已獲最高法、最高檢的認(rèn)證,“這意味著醫(yī)療大數(shù)據(jù)的應(yīng)用合法化,通過區(qū)塊鏈技術(shù)、手機(jī)盾技術(shù),對(duì)病人數(shù)據(jù)進(jìn)行單次授權(quán),在區(qū)塊鏈上簽訂合同,未來所有在平臺(tái)上產(chǎn)生糾紛的主體也將實(shí)現(xiàn)快速追溯、確權(quán)?!?/span>
目前,長(zhǎng)三角智慧醫(yī)療發(fā)展聯(lián)盟的參與城市有20余個(gè),智慧醫(yī)療企業(yè)80余家,一系列全球領(lǐng)先技術(shù)應(yīng)用如數(shù)字機(jī)器人手術(shù)室、腦卒中綜合信息平臺(tái)已在聯(lián)盟中扎根;未來,長(zhǎng)三角一體化健康旅游指數(shù)、以疾病為中心的產(chǎn)業(yè)協(xié)作平臺(tái)將持續(xù)推出。